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9 de marzo de 2019
Uno de los artículos más notables que he leído en la literatura psiquiátrica fue sobre una mujer de 57 años que fue tratada con meses de medicamentos antipsicóticos y antidepresivos y recibió dos rondas de tratamiento electroconvulsivo antes de que alguien se molestara en verificar su nivel de vitamina B12.
Sus síntomas se prolongaron durante años, como lágrimas, ansiedad, anormalidades en el movimiento, estreñimiento, letargo y eventualmente trastornos perceptivos (escuchar su nombre) y lo último en patología psiquiátrica grave: catatonia. A pesar de su tratamiento hospitalario, se mantuvo suicida, deprimida y letárgica.
Dos meses después de identificar su deficiencia y el tratamiento posterior con B12, volvió a su línea de referencia de 14 años antes y se mantuvo estable sin ningún tratamiento adicional.
Si esto no es una llamada de atención al prescriptor psiquiátrico promedio, no estoy seguro de qué es. Gran parte de lo que atribuimos a las "deficiencias" de serotonina y dopamina se desvanecen bajo el ojo investigativo de un estilo de medicina más personalizado que busca identificar desequilibrios hormonales, nutricionales e inmunitarios que pueden "parecer" de naturaleza psiquiátrica.
¿Cómo puede la vitamina B12 afectar la salud del cerebro?
La B12 es compatible con la mielina (que permite que se lleven a cabo los impulsos nerviosos) y, cuando esta vitamina es deficiente, se sospecha que impulsa síntomas como demencia, esclerosis múltiple, marcha alterada,etc. Clínicamente, la B12 puede ser mejor conocida por su papel en la producción de glóbulos rojos. Los estados de deficiencia pueden causar anemia perniciosa. Pero ahora se sabe que desempeña un importante papel en los síntomas psiquiátricos, como depresión, ansiedad, fatiga e incluso psicosis?
Deficiencia B12: ¿Un desencadenante para la depresión y la ansiedad?
Una vez que se establece que un paciente tiene evidencia serológica manifiesta de deficiencia (en sangre) y / o responde al tratamiento, debemos preguntarnos cómo se hicieron deficientes en primer lugar. Aquí hay algunas consideraciones:
- Aclorhidria
Este es el término de lujo para la falta o poca cantidad de ácido del estómago, algo que a veces se produce en el contexto de la función tiroidea baja, estrés crónico, envejecimiento, y lo más sobresaliente, el uso de medicamentos que bloquean el ácido( omeprasol,etc). Un escenario común: Un paciente come alimentos que no pueden digerir correctamente y que promueven la inflamación local, lo que perpetúa aún más la digestión y el tránsito deficientes. Estos pueden incluir productos lácteos procesados, alimentos fritos en aceites vegetales y granos de cereales. El paciente experimenta el reflujo de este lodo o quimo pobremente móvil y pobremente digerido, y es tomado como una señal de que tiene ácido estomacal alto.
Se toma un medicamento (o se compra uno sin receta) que nunca se ha estudiado para su uso a largo plazo, y los estudios observacionales basados en la población se relacionan con el crecimiento patógeno de bacterias y deficiencia de nutrientes. ¿Por qué? Debido a que el ácido estomacal es crítico para desencadenar enzimas digestivas junto con el llamado "factor intrínseco" para la absorción de B12 y para controlar las poblaciones microbianas locales.
Si la deficiencia de B12 de este paciente y el desequilibrio digestivo no son atendidos, es probable que desarrollen síntomas que les permitan obtener una receta para un antidepresivo, y los medicamentos comienzan a acumularse.
El documento mencionado anteriormente, el inhibidor de la bomba de protones y la deficiencia de vitamina B12 , fue una evaluación de control de casos de 25,956 pacientes con medicación de bloqueo de ácido, en los que se encontró que el 12% de los que tomaban estos medicamentos tenían deficiencia de B12 a los dos años, y cuanto mayor sea su dosis diaria, más fuerte será la deficiencia.
- Restricción dietética
Los alimentos animales son fuentes primarias de vitamina B12, aunque las algas y los alimentos fermentados pueden representar opciones prometedoras. Las reservas se agotan con el tiempo y los síntomas relacionados con la deficiencia pueden presentarse mucho después de la restricción dietética. Los alimentos de origen animal cuidadosamente elaborados son también una fuente única de vitaminas solubles en grasa preformadas, creatina, colina y carnitina.
- Autoinmunidad
Uno de los posibles mecanismos de la absorción deficiente de B12 es la anemia perniciosa, una respuesta autoinmune a las células parietales, asociada con gastritis atrófica en el estómago. Se cree que la infección por H. pylori y el mimetismo molecular asociado representan un desencadenante plausible.
- Transgénicos y Gluten
La poderosa sinergia de los alimentos procesados que contienen gluten y modificados genéticamente puede tener un impacto en las tripas, no solo en aquellas personas con enfermedad celíaca confirmada por biopsia. De hecho, la biopsia está perdiendo rápidamente la posición como el diagnóstico estándar debido a las manifestaciones extraintestinales de la respuesta inmune al gluten que no causan cambios observables en las vellosidades del intestino delgado (dolor en las articulaciones, erupción cutánea o inestabilidad de la marcha sin síntomas intestinales evidentes). En estos individuos, el sistema inmunitario innato responde al gluten y los fragmentos de alimentos pueden pasar al torrente sanguíneo.El daño directo a las células en el intestino delgado puede resultar de los alimentos integrales con altas cantidades de lectina inflamatoria.
El maíz modificado genéticamente puede estar desempeñando un papel en los pequeños cambios intestinales, como se demuestra en un estudio en ratones a los que se alimentó con aceite de maíz. También hay razones para creer que la toxina Bt del maíz transgénico de Monsanto desempeña un papel en la permeabilidad intestinal, ya que se encontró en la sangre del 93% de las mujeres embarazadas y del 80% de sus fetos. Los herbicidas en sí también cambia la flora existente, matando preferentemente a las bacterias beneficiosas y permitiendo potencialmente el crecimiento de microbios patógenos en el intestino delgado.
- Medicamentos
En particular, se ha demostrado que la metformina, la medicación reguladora del azúcar en la sangre, es un factor de riesgo para la deficiencia, un hecho que pocos pacientes están informados antes de cumplir con el tratamiento prescrito.
¿Es B12 la cura?
Cuando se trata la deficiencia de vitamina B12, mientras se investiga la causa subyacente, se recomienda el uso de una forma activada de la vitamina, y es especialmente eficaz para mejorar los niveles.
Existe un debate sobre la eficacia comparativa de la dosificación inyectable frente a la oral, y mi experiencia clínica ha demostrado que la dosificación inyectable produce un efecto clínico más sólido y confiable. La dosis es típicamente de 1000 mcg a 5000 mcg 2-3 veces por semana durante uno o dos meses, según las características y la respuesta del paciente. Considera el poder de esta vitamina. Respeta su necesidad y protege el acceso de tu cuerpo. Puede que sea el último antidepresivo que necesites.
Sobre el Autor:
Kelly Brogan, MD, es un psiquiatra holístico de salud femenina, autora del libro más vendido del NY Times, A Mind of Your Own , el libro para niños A Time For Rain y coeditor del libro de texto de referencia, Integrative Therapies for Depression.. Completó su entrenamiento psiquiátrico y su beca en el Centro Médico de NYU después de graduarse de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell, y tiene una licenciatura del MIT en Sistemas de Neurociencia.
https://wakeup-world.com/2019/03/09/vitamin-b12-deficiency-a-trigger-for-anxiety-and-depression/
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